Altta yatan hastalığa göre değişmek üzere genellikle çalışmakta olan iliği yok edici ve hastanın bağışıklığı sağlayan hücrelerini çalışmaz hale getirici bir tedavi (kemoterapi bazen birlikte radyoterapi) verilir; hazırlama rejimi

Vericinin bağışladığı kök hücreler bazen nakil öncesi işlemlere tabi tutulur. Eğer hasta ile vericisinin kan grupları uyuşmuyor ise, bağışlanan kök hücrelerin arasından eritrositler (kırmızı kan hücreleri) ayrılır. Bazen de kök hücreleri, içerdiği T hücre (bazı bağışıklık hücreleri) oranını düşürmek üzere işleme tabi tutulur. T hücreleri bağışıklık sistemimizin bir parçasıdır ve nakil sonrası bazı durumlarda GvHH ortaya çıkmasına yol açmaktadır.

Kök hücreler hastaya damar yoluyla verilir. Aktarma işlemi 1 ile 5 saat arasında değişen bir sürede gerçekleştirilir. İnfüze edilen (damar yoluyla verilen) kök hücreler, boşaltılmış olan kemik iliğine doğru kendiliğinden yol alır ve burada yerleşip çoğalıp, olgunlaşarak yeni eritrosit, lökosit ve trombositleri üretir.

Hazırlama rejimi hasarı ile ilişkili komplikasyonlar, kan hücrelerinin azalması ve destek tedavisi gereksinimi dönemi verilen kök hücre kaynağının üretime geçmesi; engraftment gerçekleşene kadar infeksiyon ve kanamaya eğilim riski ile birliktedir. Hasta ve kök hücrenin kaynağına bağlı olarak engraftment 2 ile 4 hafta arasında sağlanabilir. Engraftment kan sayımı yapılarak izlenir. Bazen hastalara büyüme faktörleri de aktarılarak engraftmentin hızlanması sağlanır.

Alojenik nakil grubundaki hastalarda verinin bağışıklık hücrelerinin alıcı vücudunda yabancı olarak algıladığı organlara hasar vermesi ile ilişkili GVHH ortaya çıkması. İki tip GvHH vardır: akut GvHH, semptomların hemen nakil sonrasında görüldüğü tiptir; semptomların yavaşça oluştuğu ve aylar hatta yıllar boyunca sürebildiği tip ise kronik GvHH olarak isimlendirilir.

Bu aşamaların hepsinde hastalar koruyucu amaçla verilen antibiyotikler özel önlemlere (tek kişilik odalara, temiz gıda v.s.) rağmen değişik dönemlerde farklı infeksiyon riski taşırlar, infeksiyonlar ağır seyredebilir, ölümcül olabilir. Kullanılan ilaçların yan etkileri ile ilişkili komplikasyonlar da başlıca istenmeyen etkilerdir.

Nakil sonrası ilk 3 ay hastalar için en riskli dönemdir. 3. aydan sonra başlıca risk hastalığın tekrar ortaya çıkmasıdır. Bazı hastalar yukarıda bahsettiğimiz sorunlarla karşılaşsa da, bir çoğu erken aşamada oluşabilecek riskleri atlatarak normal yaşamlarına dönebilirler. Daha sonra aylık ve 5 yılı tamamladıktan sonra yıllık takip olur.

Nakilden sonra da bankamız hastanın genel gidişatını takip etmektedir. Nakil sonrası hastaların durumunu iyileştirmek için bu takip çok önemlidir.

Hastalar Anasayfa