Bir hasta için, akraba dışı bir vericiden kök hücre / kemik iliği nakli yaptırma kararını almak oldukça zordur ve pek çok faktörle ilişkilidir.

Hem allojeneik hem de otolog hematopoietik kök hücre transplantasyonlarda hastanın yaşı önemli bir sınırlayıcı faktördür. Otolog nakiller genellikle 65 yaşına kadar yapılabilirken, HLA uygun allojeneik nakillerde <60 yaş ve akraba olmayan nakillerde ise hastanın yaşının <45 yaş olması tercih edilmektedir.

• 1. HLA Uyumunun Kalitesi

Hasta ve vericinin HLA doku grubu ne kadar uyumlu olursa nakil sonrası graft versus host hastalığı (GVHH) olarak isimlendirilen ve hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyen hatta bazen ölümcül seyredebilen bir hastalığın ortaya çıkışı o kadar azalır.

Bu amaçla HLA doku tiplemesi hasta ve verici arasındaki moleküler uyumu ya da uyumsuzluğu gösterebilecek en ileri testleri yapmaya yönlenmiştir. Bu gün için bankamız HLA-A ve B tiplemelerini intermediate resolution level ve HLA-DRB1 tiplemesini high resolution level’de yapmaktadır.

Beklenen sonuç, bu üç grupta hastanın anne ve babasından aldığı (6 grup özellik) HLA doku tiplemesinin vericininkiler ile uyum halinde olmasıdır. Genellikle 6/6 uyum kabul edilmektedir. Ancak transplantasyon merkezlerine göre bu uyum beklentisi değişmekte olup standart HLA uyum kriterleri belirlenememiştir.



• 2. Hasta İle İlgili Faktörler:

1. Hasta yaşının genç olması
2. Nakil sırası hastalık durumunun tam düzelmiş halde ya da stabil olması
3. Viral infeksiyonlardan cytomegalovirus (CMV) infeksiyonu geçirmemiş (CMV-sero-negatif) olunması
4. Nakil sırası hastanın performans durumunun iyi olması (nakil kararı verdiren hastalık ile ilgili ya da başka hastalıklar nedeni ile organ hasarı olmaması)



• 3. Verici İle İlgili Faktörler:

1- Verici yaşının genç olması
2- Viral infeksiyonlardan cytomegalovirus (CMV) infeksiyonu geçirmemiş (CMV-3- sero-negatif) olunması
3- Nakil sırası bedenen büyük olan kişiler (daha fazla kök hücre /kemik iliği elde edilmesi)
4- Cinsiyet olarak erkek verici, bayan vericilerde ise hiç gebe kalmamış vericiler tercih edilir.

Hastalar Anasayfa